经过医护人员3个多月的积极抢救和精心护理，苏州一对怀孕仅26周零2天的双胞胎女婴患儿，成功在苏大附属儿童医院存活。据悉，这对双胞胎是试管婴儿，由于出生太早，身体发育极度不成熟，她们的皮肤就像透明的果冻一样，接触时稍不仔细，皮肤就容易破裂、出血。据悉，这是该院截至目前出现的胎龄最小并成功存活的一对双胞胎。 扬子晚报记者 薛马义 文/摄
新生姐妹险情不断
昨天下午，在苏大附属儿童医院新生儿科的病房内，扬子晚报记者看到，这对双胞胎女婴在医护人员的精心照料下，分别躺在两只普通暖箱里睡着了。两个小家伙虽然看上去体型要比正常新生儿小一点，但已经不用呼吸机、静脉输液和吸氧等设施了，看上去很健康。然而，3个多月前，小姐妹俩的情况可真让人心提到了嗓子眼—刚出生，两个小家伙就发生窒息医护人员甚至无法检测到她俩的体温。
孩子的主治医生—苏大附属儿童医院新生儿科主任医师朱雪萍告诉扬子晚报记者，这对双胞胎是1月1日中午，从常熟一家医院转到该院的。当时情况非常危急，呼吸气急，脸色皮肤青紫，甚至还一度出现了呼吸暂停等病症，并且不能自主吮吸。
“后来，据我们了解，孩子生下来时，出现了窒息，出生医院当时就给孩子进行了5分钟的窒息复苏等抢救措施。”即使这样，当时医生给孩子的出生评分也很低，只有5分和6分。而一般新生儿的评分至少在7分以上。
“就在给双胞胎进行检查时，我们竟然无法测到她们体温。”朱雪萍告诉扬子晚报记者，因为正常新生儿的体温都在36℃左右，所以一般新生儿的体温表，最低温度刻度一般设置在35℃。但她们给这对双胞胎测量体温时，体温表放上去，根本没有变化。
而如果体温长时间低于35℃，会给孩子带来致命打击—皮肤下面会出现硬肿块，以及寒冷损伤，甚至会导致多脏器衰竭及肺出血。一旦出现上述症状，必定危及生命。
太嫩了，皮下全是水没有脂肪
体重分别只有一斤七两和一斤八两
“经我们询问，原来这个双胞胎是在怀孕仅26周之后，提前就从妈妈的子宫里出来了，而且还是一对试管婴儿。”朱雪萍表示，正常胎儿一般到了孕38-40周，才算“瓜熟蒂落”!而足月胎儿正常体重大约是3.2千克。可这对孕26周的双胞胎儿，送来时的体重仅有足月胎儿的1/4左右，即双胞胎患儿的体重分别只有0.86千克和0.92千克。正因为上述种种原因，这对早产儿，各个功能器官也发育很不成熟。
“怀孕仅26周就从子宫里出来，在我国新生儿学科的书中，那就相当于是流产或者引产下的胎儿。”正因为如此，医护人员认为这对双胞胎存活的希望非常小，因为在该院数十年的新生儿救治史上，还没有遇到过一次。“皮肤像透明的果冻一样，就是因为出生太早，各个功能器官发育很不成熟，这其中就包括皮肤。”
朱雪萍告诉扬子晚报记者，正常足月出生的新生儿，皮肤应该富有弹性，皮下有一层脂肪。而这对双胞胎由于出生太早，皮肤还没发育成熟，皮下脂肪还没发育，也就是说，当时这对双胞胎送来时，皮下就没有脂肪，接触时稍不仔细，皮肤就容易破裂、出血。“皮下全是水，所以我们才形象地称她们是果冻双胞胎。”
“私人定制”抢救方案
“模拟子宫”里度过3个多月脱离危险
姐妹俩目前多数生理指标已达正常标准
“我们对这对双胞胎，采用了"私人定制"式的个体化治疗和护理措施。”朱雪萍说，她们首先将双胞胎患儿分别置于两台高级暖箱中，并将高级暖箱的环境设置成与妈妈的子宫环境非常类似。即这个“模拟子宫”的光线昏暗，温度、湿度和妈妈子宫相似，声音也控制在低分贝，减少外界声音对宝宝的刺激。特别是温度和湿度。一开始，医护人员几乎每一两个小时，就要给孩子测量一下体温，然后调节保温箱的温度，尽量将双胞胎的体温逐步慢慢调整，提高到新生儿的正常体温。至于湿度，医护人员将保温箱的湿度保持在80%—90%之间。据朱雪萍介绍，一般的早产儿，她们给设置湿度一般为50%—60%。这对双胞胎因为出生太早，所以设置的湿度比较高，“完全是模拟子宫内的湿度。”
另外，医护人员还给予这对双胞胎密切监护，随时注意她们的呼吸情况。“早产儿容易出现呼吸暂停现象，一旦发现需要及时刺激，提醒她们呼吸。”朱雪萍说。其次在喂养方面，护理人员从1ml牛奶开始逐渐喂起，一天喂12次，液体浓度也循序渐进。“由于这对双胞胎的血管非常细，补液也成了一大难题，我们护士长凭借自己高超的技术，为她们放置了经外周中心静脉置管。”
在医护人员3个多月的精心照料下，这对双胞胎终于慢慢脱离了“险境”，并从高级保温箱转移到普通保温箱内。目前，这对双胞胎的体重均已经达到了2.0千克，奶量也吃到了30毫升，其皮下脂肪也慢慢长出来了。很多生理指标已经达到了正常新生儿的标准。
朱雪萍表示，她们会再观察几天，对双胞胎再进行一些有针对性的补充治疗和检查，如果发现没有什么大问题，就可以安排她们出院回家了。“这是我二十多年新生儿治疗经历中，遇到的第一例胎龄最小并成功存活的一对双胞胎。在全国范围内来说，也是比较少见的。”
据知情人透露，这对双胞胎的父母大约三十五六岁左右，来自外地，目前在常熟经商。此前，夫妻俩已育有一男一女。“两个孩子，我看见过，大约六七岁的样子。”至于他们为什么要选择试管婴儿，再次怀孕生子，原因不详。对于记者的采访请求，双胞胎的父母也给予婉拒。
朱雪萍表示，和正常的足月新生儿相比，早产除了孩子本身会有各种早产不良病症，如器官发育不成熟，会有生命危险等等外，也非常不利于孩子今后的健康成长。“我们不提倡早产，能保胎肯定会尽量保胎，但早产往往又是没办法控制的。”就像上述双胞胎的出生，肯定就是意外事件。
不过，早产儿长大后不一定就不健康。只是相对而言，患病的机会比较高一点而已。越早产，未知或不可控因素也就越高。比如肺部发育不成熟，今后孩子患肺部疾病的几率比较高，易患肺炎。特别要注意的是，早产儿患眼疾如视网膜病变的几率比较高，关于这一点，早产儿的父母要特别重视。
朱雪萍表示，随着医学技术的发展，我国早产儿、低出生体重儿经抢救存活率明显提高，但与之相伴随的疾病也逐渐增多，早产儿视网膜病变就是其中之一。据统计，视网膜病变在早产儿中的发生率高达20%。因此，早产儿要特别重视视网膜病变的筛查防治工作。
据朱雪萍介绍，早产儿视网膜病变是由于新生儿的视网膜血管异常增殖所致的疾病，与接受氧治疗等因素有关。很多早产宝宝因为来检查的时间太晚，以致错过了最佳治疗期。“出院前，我们会对这对双胞胎进行一次视网膜检查，今后还会不定期进行回访和检查。”
朱雪萍提醒，早产儿在出生后的34周至35周之间，家长要带宝宝去眼科动态监护眼睛的变化。“早发现早治疗，可减少致盲率。”
