前段时间国务院列出硬性时间推进表，要求6月底全国各省市全面推进大病保险试点工作后，因此各地方明显加快了试点脚步。然而，这辆全速行驶的列车在现实推进中却遭遇着诸多困惑。
从国家卫计委刚通报的2014年工作重点的思路来看，国家计划在更大范围、更高统筹层次上推进商业保险机构参与新农合经办服务和城乡居民大病保险工作。同时还强调，要坚持政府主导，发挥市场机制的优势，推动建立多层次的重大疾病保障体系。可以看出，我国大病医保试点工作正在换档提速。
然而，在提速过程中，关于商业保险机构经办大病医保业务出现大额亏损的消息屡见报端，如国寿去年首次开展大病医保业务就亏损2.47亿元。
对此，卫计委相关官员近日回应称，险企即使存在暂时的亏损是由市场机制决定的。但他同时表示，政府层面就建立风险共担机制也在商讨中。换句话说，这项原本为民众重大疾病起“减震器”作用的举措需在日后的实践中不断完善和修正行驶方向。
按卫计委的规划，今年将城乡居民大病保险工作推广到50%以上的新农合统筹地区。专家认为，接下来要发挥按病种和按费用两种机制的优势有机衔接，做好与基本医疗保障、大病保险和医疗救助等制度的衔接。
大病医保试点全面铺开已进入倒计时，改革前行需弯道破局。经办机构和政府、医疗机构在制度衔接上要下功夫。建立规范的操作标准，如不同级别医院的住院治疗标准、入院检查标准、超支的处理等都应具体明确。总之，发展大病医保要以稳妥为主。
